Friday, September 16, 2011
مالفرق بين تكيس المبايض والكيس على المبيض
فالكيس :عباره عن وجود كيس واحد أو أكثر على مبيض واحد وأحيانا على المبيضين حسب نوع الكيس فمنها فسيولوجي ومنها مرضي ويكون الكيس عادة بأحجام مختلفه من 3سم وهذا الصغير منها الى الأكبر من ذلك وقد يصل حجمه الى حجم البطن كلها .
أعراض الكيس :تكون مختلفه وعلى حسب حجم الكيس فبعض الاحيان لاتحس المريضه بشيء او اي ألم ولاتعرف بوجوده الا بالفحص الطبي واحيانا يعمل اضطرابات في الدوره الشهريه ، ألم في البطن وقد ينفجر الكيس أو يلتوي او ينزف بالداخل واعراض اخرى نتيجة ضغطه على الاعضاء الأخرى مثل المثانه وقد يسبب ايضا التهابات في المسالك البوليه او امساك نتيجة ضغطه على الامعاء والمستقيم وهذا عندما يكون الكيس كبيرا جدا .
يؤثر الكيس على الإنجاب عندما يتأثر المبيضين سويه بحيث تشمل الأكياس المبيضين كلاهما وأحيانا تشعر المريضه بانتفاخ في البطن .
علاج الأكياس: يكون على حسب حجمها ونوعها فالفسيولوجي منها تنحل تلقائيا ولاتحتاج الا للمتابعه فقط الا في حالة وصول حجمها الى أكثر مابين 7-10 سم او حصول مضاعفات وهذا ينطبق على الأنواع الحميده منها ، اما اذا كان حجمها كبير جدا او كان شك في انها خبيثه فتتم إزالتها عن طريق التدخل الجراحي (عملية فتح بطن وإزالة الكيس لوحده أو إزالة المبيض معه ) وايضا يستخدم المنظار لإزالة الكيس خصوصا اذا كان من النوع البسيط او غير الصلبه منها .
اما التكيس : فهو بسبب وجود خلل في هرمونات الجسم وزياده في الهرمون الذكري ووجود تثخن في قشرة المبيض بحيث يؤدي هذا التثخن الى صعوبة انطلاق البويضات بحيث تتجمع بالقرب من قشرة المبيض بحجم من 2-8 ملم وبعدد كبير تصل احيانا الى 10 واكثر مكونه بويضات صغيره وهذه البويضات عباره عن كيس صغير لهذا تسمى تكيسات المبايض .
ملاحظة : في بعض الأحيان في حالة التكيس قد تكبر إحدى هذه التكيسات وتصل حجم كبير وتصير كيس على المبيض .
علاج التكيس : تعالج باستخدام الهرمونات المنظمه او حبوب منع الحمل في حالة وجود زيادة في شعر الوجه او حب الشباب .
وإذا كانت المشكله تأخر الحمل وكان السبب تكيس المبيض فانه من السهل تحفيز المبيض باستخدام الحبوب والابر المنشطه للمبيض بدءا باستخدام الكلوميد لمدة 6اشهر وانتهاءا بعمليات أطفال الأنابيب في الحالات المستعصيه .
Saturday, September 10, 2011
أسئلة وأجوبة تتعلق بمرض تكيس المبايض P.C.O
تكيس المبيض هو عبارة عن عدة أعراض متلازمة معا إلى جانب وجود خلل هرموني في الجسم ولذلك هو ليس بمرض واحد ولكن مجموعة أعراض متلازمة معا ولكن لتبسيط التسمية سنشير هنا له بمرض تكيس المبايض.
س- ما مدى انتشار هذا المرض ؟
الجواب : هناك حوالي من 5 – 10 % من النساء مصابات بهذا المرض وهو سبب رئيسي لعدم حدوث الحمل .
س- ما أهم أعراض هذا المرض ؟
الجواب : بعض من الأعراض التالية قد تحدث :-
· انقطاع الدورة الشهرية أو نزول متباعد للدورة الشهرية .
· اضطراب في التبويض .
· ارتفاع نسبة الهرمون الذكري في الدم مما يؤدي إلى ظهور الشعر في الذقن وعلى البطن والفخذين بصورة كثيفة .
· عدم القدرة على الإنجاب وذلك نتيجة لعدم حدوث التبويض .
· ظهور أكياس صغيرة داخل المبيض وكبر حجم المبيض , وذلك يلاحظ من خلال فحص الالتراساوند المهبلي .
· زيادة الوزن
· عدم فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين ويترتب على ذلك زيادة إفراز هرمون الأنسولين في الجسم رغم أن مستوى السكر في الدم في المعدل الطبيعي .
· اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم .
· ارتفاع في ضغط الدم .
· في بعض الحالات يحدث مناطق في الصلع في الرأس .
· ظهور حب الشباب وتصبح البشرة ذهنية .
س- ما هي المسببات ؟
الجواب : السبب الرئيسي غير معروف , هناك دراسات تؤكد أن هناك سبب وراثي له , حيث وجد أن أكثر من أنثى في العائلة واحدة تكون لديها هذه الأعراض .
ودراسات أيضا بينت أن فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين في الجسم لها علاقة في الموضوع ,
كما أن بعض الأدوية مثل تلك التي تستعمل لعلاج الصرع ممكن أن تؤدي إلى ظهور هذه الأعراض في الإناث اللواتي يستخدمنهن .
س- هل هناك علاج جذري له ؟
الجواب : لا , لم يتوصل العلم لعلاج جذري ولكن معالجة الأعراض كلّ على حده يقلل من ظهور هذه الأعراض .
س- هل هناك فحص مخبري محدد لتشخيصه ؟
الجواب : كما قلت سابقا بأنه ليس هناك سبب معين لحدوث الأعراض وبالتالي ليس هناك فحص محدد لتشخيصه .
س- كيف اذا يتم التشخيص ؟
الجواب : يعتمد تشخيص أل PCO على الفحص الإكلينيكي للمريضة وكذلك إجراء فحص الالتراساوند المهبلي للمبايض إلى جانب بعض الفحوصات المخبرية في الدم , ومع وجود الأعراض التي سبق ذكرها يتم تشخيص ال PCO .
س- كيف يتم التشخيص بطريقة الالتراساوند ؟
الجواب : يتم إجراء الالتراساوند المهبلي , ويظهر المبيض على شكل ( حلقة مثل حبات اللؤلؤ )
(String Of Pearl ) ونعني هنا بحبات اللؤلؤ هو الأكياس الصغيرة في المبيض حيث عادة ما يوجد ما بين 8 – 10 أكياس وحجمها أقل من 10 ملم في كل مبيض , كما أن يكون هناك تضخم في حجم المبيض حيث يزداد حجمه بين مرة ونصف الى 3 مرات حجم المبيض الطبيعي , كما يلاحظ زيادة تركيز نسيج المبيض في وسط المبيض من حول الأكياس الصغيرة .
س- ما هي الفحوصات التي يجب متابعتها باستمرار ؟
الجواب : هناك عدة فحوصات يجب متابعتها حتى لو لم يكن هناك رغبة في الإنجاب ومنها مستوى السكر في الدم , مستوى هرمون الأنسولين في الدم , مستوى الدهنيات , ويتم الفحص مرة واحدة كل عام , كذلك نسبة هرمون الغدة الدرقية .
س- هل كل السيدات اللواتي يعانين من تكيس في المبايض يعانين من تأخر في الإنجاب ؟
الجواب : إذا كانت درجة تكيس المبايض أدت إلى عدم حدوث الإباضة فبالتالي سيكون هناك تأثير على القدرة على الإنجاب , ولكن في بعض الحالات يكون هناك علامات على وجود تكيس في المبايض ولكن دون تأخر في الإنجاب .
س- هل ممكن وجود دورة منتظمة بدون إباضة ؟
الجواب : نعم , ولكن حدوث الإباضة يعتمد على الفترة ما بين الدورتين المتتاليتين .
س- هل ممكن الاعتماد على درجة حرارة الجسم لعلامة حدوث الإباضة في وجود تكيس في المبايض ؟
الجواب : هذا يعتمد على درجة تكيس المبيض .
س- هل استعمال الكلوميد مفيد في حالات تكيس المبيض ؟
الجواب : نعم , يمكن استعمال الكلوميد في هذه الحالات ولكن حوالي 40 % منهم يحدث لديهن الحمل إذا حدثت الإباضة ويستعمل لمدة 3 – 4 دورات شهرية متتالية .
س- هل يؤثر تكيس المبايض على نوعية البويضات ؟
الجواب : نعم , فان تكيس المبايض يؤثر على نوعية البويضات , أما بسبب ارتفاع نسبة هرمون الأنسولين في الدم أو بسبب تأخر الإباضة .
س- ما فائدة علاج الكورتيزون إضافة إلى علاجات محدثات الإباضة ؟
الجواب : إن الكورتيزون يساعد في تخفيض مستوى الهرمونات الذكرية التي تكون عامية في هذه الحالات وهذا يساعد في أحداث الإباضة ولكن استعماله يجب أن يكون بحذر وباستشارة الطبيب المعالج , حيث أن له تأثير على هرمون الأنسولين في الدم .
س- هل هناك أهمية لاستعمال البروجسترون ( المثبت ) في حالات تكيس المبايض ؟
الجواب : عادة الحالات التي تعاني من تكيس المبايض يكون مستوى هرمون البروجسترون منخفض ولذلك من المستحب إعطاء البروجسترون إلى حبوب أو تحاميل مهبلية لدعم بطانة الرحم .
س- هل يمكن استعمال أدوية مرض السكري مع أدوية تنشيط المبيض ؟
الجواب : نعم , يمكن ذلك وقد أصبحت هذه الطريقة شائعة بين الأطباء , وفي بعض الحالات يمكن استعمال أدوية مرض السكري 3 – 16 شهر قبل استعمال منشطات المبايض , تعتمد طول الفترة على مستوى هرمون الأنسولين في الدم في هذه الحالات .
س- هل وجود تكيس المبايض يزيد من فرص حدوث التنشيط الفوق متوقع للمبايض ؟
الجواب : نعم , وذلك لوجود بويضات صغيرة متعددة في هذه الحالات ولذلك فان الهدف هو تنشيط نضوج بويضات معينة دون أن يحدث للبويضات الصغيرة وعلميا وجدان استعمال دواء مرض السكري ( Metformin ) يقلل من حدوث الاستجابة الزائدة .
س- هل يجب تناول علاج أسبرين الأطفال خلال العلاج لحدوث الحمل في هذه الحالات ؟
الجواب : في الحقيقة هذا القرار يترك للطبيب المعالج حسب حالة المريضة وهناك دراسات أجريت وتبين أن فرصة إتمام الحمل دون مضاعفات تزيد عند استعمال أسبرين الأطفال .
س- هل هناك علاقة بين تكيس المبايض ومرض البطانة الرحمية الهاجرة ؟
الجواب : في الحقيقة الجواب غير معروف وان وجد المرضين معا فهناك احتمال وجود أسباب وراثية يكون لها علاقة في الموضوع .
س- ما هو العلاج الجراحي لتكيس المبايض أو ما يعرف بثقب المبيض أو استئصال جزء من المبيض ؟
الجواب : بالنسبة لاستئصال جزء من المبيض فهي طريقة جراحية قديمة ولا تستعمل إلا أن تحتاج لإجراء فتح بطن مما يؤدي إلى مضاعفات كالالتصاقات والتي تؤدي بدورها إلى العقم .
أما الطريقة الأخرى وهي الأكثر شيوعا الآن وهي إجراء عملية تثقيب للمبيض عن المنظار ألبطني ونسبة نجاح العملية تصل إلى 50 % - 70 % ولكن في بعض الحالات تصل نسبة النجاح إلى أقل من 25 % يختلف من طبيب لآخر حسب طريقة علاجه .
س- ما هو ارتفاع هرمون الحليب في الدم وكيف يتم علاجه ؟
الجواب : ارتفاع مستوى هرمون الحليب في الدم يكون موجود في معظم هذه الحالات وهذا الارتفاع ممكن أن يؤدي إلى إفراز الحليب من الثدي , أو يؤدي يؤدي فقط إلى اضطراب الدورة الشهرية وفي حالات نادرة يكون بسبب وجود ورم في الغدة النخامية وهذا يستدعى لإجراء فحص رنين مغناطيسي للدماغ , وهذه ممكن استئصاله جراحيا وهذا علاج دوائي لحالات ارتفاع هرمون الحليب في الدم وهو مفيد جدا.
س- هل نسبة الاجهاضات تزيد في حالات تكيس المبايض ؟
الجواب : لوحظ أن هناك تزايد في نسبة الاجهاضات في حالات تكيس المبايض تصل الى
45 % ولكن السبب غير معروف ويقال أن ذلك بسبب ارتفاع LH في هذه الحالات .
وهناك بعض الدراسات تفيد أن ارتفاع مستوى هرمون الأنسولين يؤثر على انغراس الأجنة وأيضا على مرحلة تطور الجنين .
س- هل علاج أل Metformin يقلل من فرص حدوث الإجهاض ؟
الجواب : نعم , يجب استعمال Metformin خلال الشهور الأولى من الحمل خاصة في حالات الإجهاض المتكرر .
س- هل حالات تكيس المبايض لديهم قابلية لحدوث مرض سكري الحمل ؟
الجواب : نعم ، هناك فرصة حدوث مرض سكري الحمل في هذه الحالات .
س- هل هناك فرصة للشفاء تماما من تكيس المبايض بمجرد حدوث الحمل ؟
الجواب : لا , لن يكون هناك شفاء تام من تكيس المبايض في حالة حدوث الحمل , ولكن في بعض الحالات يحدث تغيرات في جسم المريضة خلال الحمل مما يؤدي إلى انتظام الدورة بعد انتهاء الحمل .
س- ما هي الأدوية المستعملة في علاج أعراض تكيس المبيض ؟
الجواب : حبوب منع الحمل من الأدوية المستعملة لعلاج هذه الحالات حيث أنها تنظم نزول الدورة الشهرية , وكذلك الأدوية المضادة للهرمونات الذكرية . وكذلك أدوية كعلاج البشرة وحب الشباب والشعر الكثيف .
س- ما هي الطرق المستعملة لإنزال الدورة الشهرية ؟
الجواب : ممكن استعمال حبوب منع الحمل ومن النساء ممن يرفض هذه الأدوية وفي هذه الحالة يمكن استعمال حبوب البروجسترون مثل Provera .
تكيس المبايض وطرق العلاج
ماهو التكيس؟ التكيس ببساطه:مشكله هرمونيه،تلازم المراه،مدي الحياه،لكن العلاج يخفف من حدتها.كيف يعرف التكيس؟ يعرف بتحليل الهرمونات التاليه:
1- Fsh,Lh. في اليوم 2 أو 3 من الدوره .
2-البرجسترون في اليوم 21 من الدوره.
3-ولابد من التأكد من مستوي هرمون الحليب.
[ماهي درجات التكيس ؟
له 4 درجات: 1-أنقطاع لدوره،مع وجود شعر كثير في الجسم أوقليلأو يكون عادي، .
2-دوره متباعده،مع وجود شعر كثير في الجسم أوقليلأو يكون عادي، ،وضعف في التبويض.
3-دوره متباعده،ودم قليل،،مع وجود شعر كثير في الجسم أوقليل،وضعف في التبويض.
4-دوره منتظمه، مع وجود شعر كثير في الجسم أوقليل أو يكون عادي، وتبويض ضعيف.
هل يمكن حصول حمل ،مع وجود التكيس؟
الجواب :نعم ،قد يحصل حمل،في بعض الحالات،والغالب يكون حمل ضعيف،وقد يسقط في الشهر شهر ونصف أو شهرين،وقد يتكرر اللأسقاط ، في حالة عدم أخذ علاج .
وصلنا لزبده .ماهو العلاج؟
1- اننننننننننقاص الوزن.لماذا؟للأن التكيس،يعمل علي،تمركز الدهون علي المبيض،منطقة أسفل البطن،ويجعل البويضات سيئه.
2-أستخدام علاج السكر ،المنتهي بكلمة فاج ،أقل شي 6أشهر ، لماذا؟ لأن التكيس يسبب خلل في التمثيل الغذائي.وليس هناك ضرر من استخدامه، مادت مصابه بتكيس.
3- قد تحتاجين ،الي أدويه لتخفيضLh.
4-لابد من تخفيض،هرمون البرولاكتين ان كان مرتفع.
5-بعد هذه الخطوات التي قد تأخذ شهرين أو 3حسب رأي الطبيبه،نأخذ المنشطات.
ملاحظات هامه: 1-أنقاص الوزن نسبي،من سيده لأخري فهو يساعد علي تحسين الأستجابه،
ما تصددق لو قلتلكم ،ان سمعت بأذني3 سيدات تقريبا حملو علي ،هذا النظام قبل لايوصلوا للمنشطات. .
2-الهرمونات لها معدلات خاصه ،بالنسبه لتأخر الحمل، تختلف عن معدلات المعامل.
في الختام هذا ملخص العلاج الأكيد بأذن الله،أتمني لجميع لي ولكن ،الذريه الصالحه.
ادعية تثبيت الحمل
- "ربِّ إني نذرت لك ما في بطني محرَّرًا فتقبل مني إنك أنت السميع العليم".
- "ربِّ لا تذرني فردًا وأنت خير الوارثين".
- "ربِّ هَبْ لِي مِن لَّدُنْكَ وَلِيًّا، يَرِثُنِي وَيَرِثُ من دعوة الإسلام، واجعله رَبِّ رَضِيًّا".
- "اللهم ارزقني صبيًّا حَنَانًا مِّن لَّدُنّك وَزَكَاةً، وَاجعله ربِّ تَقيًّا، وَبَرًّا بِوَالِدَيْهِ، وَلا تجعله جَبَّارًا عَصِيًّا، واجعله اللهم يأخُذ الْكِتَابَ بِقُوَّةٍ، وَآته اللهم الحكْم صَبِيًّا".
- "ربِّ َهَب لَي غُلامًا زَكِيًّا، واجعله اللهم مُبَارَكًا أَيْنَ ما كان، وأعِنه على الصلاة وَالزَّكَاةِ مَا دام حَيًّا، وَبَرًّا بِوَالِدَيه وَلا تَجْعَلْه جَبَّارًا شَقِيًّا".
- "اللهم اكتب له طولَ العمر، وحُسنَ العمل، وسعة الرزق، وسعادة الدارين".
- "اللهم ارزقه جمال الخَلق والخُلق، وقوة الدين والبدن، وسعادة الدنيا والآخرة".
- "اللهم إني أستودعك جنيني الذي في رحمي، أنت الذي لا تضيع ودائعك يا الله".
- "اللهم احفظ جنيني واحْمِه، وامسكه أن يسقط، وأتم حمله على خير".
- "اللهم يا من أمسكت السماء أن تقع على الأرض وهي بلا عمد، أمسك ما في رحمي، وأتمم له على خير".
- "اللهم صوِّره في أحسن صورة ونجِّه من كل تشويه ومرض".
- "اللهم يسِّر حملَه وولادتَه ورضاعتَه وتربيتَه، واجعله مطيعًا لربه، بارًّا بوالديه، متعاونًا مع إخوته، نافعًا لأمته، زخراً للإسلام والمسلمين".
- "ربنا هبْ لنا من أزواجنا وذرياتنا قرة أعين واجعلنا للمتقين إمامًا".
- ومن أفضل الأمور التي يجب أن تتحصَّن بها الحامل وتحرص عليها في كل حياتها: أذكار الصباح والمساء، فإن فيها نفعًا كبيرًا، وخيرًا عميمًا، وعونًا في أمرَي الدنيا والدين.
دعاء الحمل ...
هذه ادعيه تجلب الحمل بقدرته ان شاء الله
ربي هب لي من لدنك ذرية طيبة إنك سميع الدعاء "
" ربنا هب لنا من أزواجنا وذريتنا قرة أعين واجعلنا للمتقين إماما "
" اللهم إن كان رزقي في السماء فانزله وان كان في الأرض فأخرجه وان كان بعيدا فقربه وان كان قريبا فيسره وان كان يسيرا فكثره وان كان كثيرا فبارك لنا فيه برحمتك يا ارحم الراحمين "
"يارب ياسميع يا مجيب حقق لي اماني ,ارزقني كما رزقت زكريا"
يارب هب لي هبة مباركة من عندك...قد لا اكون اهلاً لهذه الهدية ,ولكنك اهلاً لهذا العطاء يا سميع يا مجيب
" يا كريم يا رحيم يا رب العرش العظيم نسألك بعزك الذي لا يرام وبملكك الذي لا يضام وبنورك الذي ملأ أركان عرشك أن ترزقنا الولد الصالح (ال1ذرية الصالحة) "
" اللهم لا مانع لما أعطيت ولا معطي لما منعت "
" الاستغفار الدائم
" اللهم ارزقني ولدا واجعله تقياً ذكياً ليس في خلقه زيادة ولا نقصان واجعل عاقبته إلى خير "
" سبحانك لا إله إلا أنت إني كنت من الظالمين "
" سبحان الله والحمد لله ولا اله إلا الله والله اكبر "
((يا من أمره بين الكاف والنون وإذا أراد شيئاً قال له كن فيكون أرزقني بذرية صالحة طيبة تقر بها العيون))
وذا النون إذ ذهبا مغاضبا فظن أن لن نقدر عليه فنادى في الظلمات أن لا اله إلا أنت سبحانك إني كنت من الظالمين فاستجبنا له ونجيناه من الغم وكذلك ننجي المؤمنين
وقل استغفروا ربكم انه كان غفارا يرسل السماء عليكم مدرار ويرزقكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم انهارا
لا اله إلا الله وحده لا شريك له له الملك وله الحمد وهو على كل شي قدير سبحان الله والحمدلله ولا اله الله والله اكبر ولا حول ولا قوة إلا بالله العلي العظيم
يا مسهل الشديد,و يا ملين الحديد,ويا من هو كل يوم في أمر جديد,أخرجني من حلق المضيق,إلى أوسع الطريق,بك ادفع مالا أطيق ,ولا حول ولاقوه إلا بالله العلى العظيم
اللهم فرح قلبي وآنس وحشتي ونفس كربتي وفرج همي وأزل ضيقي وعوض صبري وقر عيني بطفلاً صالحاً معافى ليس في خلقه زيادة ولا نقصان وجعله خيراً لي ومن البارين بي ومن المستغفرين لي عند مماتي وجعله من الصالحين ومن حفظة كتابك الكريم ومن المجاهدين في سبيلك يا رب العالمين آآآآآمين
ياذا الجلال والإكرام
يا ذا الجلال والإكرام
يا ذا الجلال والإكرام
يا ودود
يا ودود
يا ودود
اللهم ارزقني وارزق أخواتي في الله بالذرية الصالحة عاجلا ًغير اجلاً انك سميع مجيب.
علامات الحمل قبل الدورة الشهرية ...
حبيت اشارك بموضوع بسيط بس فكرت وقلت اكثرناا يعرف علامات الحمل
لكن هذه العلامات علميه جدا و غير واضحة الا بعد مدة من الحمل انا قلت نعمل موضوع نحكي فيه كل اعراض الحمل اللي نعرفها سواء من ناس قرايب منا اومننا شخصيا .....اتمنى المشاركة من الجميع بدون استثناء وبالذات اللواتي جربن الحمل <<.....ما لكم حجة قولوا كل شي حصل لكم وحسيتوا فيه حتى لو بسيط ....بس طبعا قبل لا تعملوا تحليل الدم
لعلنا نفيد أخوات لنا في الله ولو بزرع بسمة أمل وإدخال الفرحة لقلوبهن
بسم الله نبدأ الموضوع وياليت الكل يضيف تجارب عليه لجل تعم الفائدة
علامات الحمل قبل تحليل الدم ....<<<
1- ألم بالضبط يشبه الم الدورة لكن ممكن ييجى قبل معاد الدورة باسبوع او اسبوع ونص.
+ تحسى ان فى شيئ ينزل زى الدورة وتروحى تتاكدى متلاقيش حاجة .
-2 تساقط فظيع بالشعر لدرجة كبيرة (فى ناس ممكن ميحصلش معاها كدة )هذا قبل ميعاد الدورة وممكن ان يستمر طول فترة الحمل
3- فى ناس كتيير بتكون الدورة عندهم منتظمة وبعد الجواز بتتلخبط شوية وهذا يكون مؤشر ان الهرمونات بدأت تستجيب
5- كبـــــر الصدر بشكل ملفت قبل التحليل .
7- الم شديد في الراس والبطن واسفل الظهر.
على فكرة افضل اسباب الحمل هى الدعاء بنية صادقة لله وتذلل والله صدقونى خير وسيلة للحمل- حنزلكم ادعية الحمل قريب ان شاء الله
ــــــــــــــــــــــــــــــ
والسلام عليكم ورحمة الله...